Kesalahan itu adalah : PSG diberlakukan total balita. Kenapa saya bilang salah adalah karena PSG dimaksudkan mendapatkan gambaran secara umum tentang status kesehatan. Statusnya sendiri diminta rinci. Meliputi Status Gizi Buruk Akut, Kronik dan secara umum. Indikator yang digunakan adalah : BB/U, BB/TB dan TB/U.

Petunjuk yang saya pelajari tidak pernah meminta data PSG sebagai data total balita. Yang diharapkan dari pelaksanaan PSG yang berkisar bulan Agustus dan September itu adalah pengetahuan tentang status gizi tiap kecamatan dengan

bentuk survey yang biasanya berkisar 200-500 balita saja. Dengan demikian petugas yang melaksanakan bisa diambil dari petugas yang handal/terlatih. Dengan membuatnya menjadi Total Balita maka kesalahan yang terjadi adalah :

• Penggunaan petugas tidak bisa diarahkan pada kader terlatih yang sudah divalidasi diawasi oleh petugas di jejaring kesehatan. Namun terpaksa menggunakan semua kader layaknya kegiatan posyandu biasa. ini tentu saja membuka peluang terjadinya kesalahan.
• Berikutnya yang juga merupakan kesalahan adalah pengukuran tinggi badan akan menjadi beban yang harus dilaksanakan juga. Padahal menera microtoise lebih sulit dan seringkali membutuhkan bantuan tenaga laki-laki. Sedangkan kader kebanyakan adalah perempuan. Dan satu lagi kesulitan di bagian ini adalah alat yang digunakan tidak mencukupi jumlah untuk bisa dilaksanakan di setiap posyandu.
• Kesalahan selanjutnya bisa berasal dari tidak adanya software yang digunakan untuk entry data. Ini memungkin salah pembacaan dalam menilai status gizi untuk total balita.

Padahal dengan Pedoman PSG 2008 yang sudah diintegrasikan dengan Kadarzi, dapat dilihat lebih banyak hal yang bisa kita lihat antara lain kaitan antara output pelayanan (penderita gizi buruk) dan penyebab (perilaku gizi = kadarzi). Karena itu sebaiknya memang kegiatan PSG-Kadarzi dikembalikan ke format semula saja. Survey. Sample. Simple. Berguna. Bukan data sampah seperti sekarang, garbage in garbage out. Ngga bisa dianalisa

Link Download : Pedoman PSG-Kadarzi 2008.

[draguscn, Krejengan 7 Pebruari 2012]

Operasi timbang di seluruh Posyandu

• Penimbangan seluruh balita
• Pengisian KMS untuk menjaring BGM dan balita yang tidak naik BB 2 kali berturut-turut
• Mencatat balita BGM dan 2T
• Memberikan penyuluhan kesehatan dan gizi
• Pencatatan dan pelaporan SKDN

Itu definisi sekaligus rincian kegiatan yang ada di Juknis tersebut. Jadi bedanya dengan kegiatan Posyandu yang mana? Tidak ada. Memang ini maksudnya sekedar membuat keren kegiatan di Posyandu aja. Padahal aslinya kegiatannya adalah kegiatan posyandu.

Namanya sendiri sudah mencerminkan apa kegiatan yang dilakukan. PENIMBANGAN. Yang mengherankan saya adalah laporan yang diharapkan ada pengukuran tinggi badan. Padahal dari DO diatas yang dicari cuma BGM dan 2T.

Mungkin kegiatan inipun harus benar2 disadari keperluannya untuk apa. Tidak berlebihan dalam meminta data kepada Posyandu. Kegiatan pengukuran yang lebih dari penimbangan sebaiknya milik petugas gizi. Bila BGM kemudian dirujuk ke Puskesmas dan diantropometri tentu hasilnya lebih bisa dipercaya daripada dibebankan kepada kader.

Link untuk : Juknis Bansos 2008

Krejengan, 6 Pebruari 2012

[draguscn]

Dua hari hujan mengguyur bumi Krejengan ini. Bahkan di malam yang sial untuk Tuan Budi dan keluarganya itu, hujannya juga tidak begitu deras malam itu. Hanya rintik-rintik tapi tidak berhenti. Daerah tempat tinggalnya itu adalah desa Patemon, Dusun Patemon Lor, yang terhubung dengan desa Selo Gudik, Kecamatan Pajarakan. Blok yang ditinggalinya itu terdiri dari rumah-rumah toko yang memang tadinya disediakan pemerintah daerah untuk kawasan pasar. Namun karena kurang peminat maka hanya menjadi tempat tinggal 2 keluarga dan toko-toko yang hanya dibuka pagi hari.

Saat itu, berdasarkan penuturan keluarga dan korban (Pak Budi) sendiri, harinya sudah jam 21.00. Malam masih belum lagi larut, tapi mereka mendengar ada suara berisik seng yang gemeretak di selatan dari rumah itu. Ibu yang berasal dari keluarga satu lagi yang juga mendiami perumahan pasar yang tidak berkembang itu juga bercerita bahwa mereka masih sempat melihat air meningkat dengan cepat di sungai. Sehingga mereka membangunkan pak Budi yang tinggal di sebelah dan khawatir mereka perlu mengungsi ..

Ketika dibangunkan pak Budi mengira justru begal atau rampok sehingga keluar dengan menghunus clurit. Tapi yang memberi peringatan sudah berlari karena di sebelah selatan, rumah yang tak dihuni sudah mulai ada yang berderak ambruk terkena sampah yang larut bersama air.

Kurang lebih jam 21.30, pak Budi yang bersiap meninggalkan rumah itu keluar dari pintu depan yang menghadap ke Sungai Pekalen. Tanpa memberi peringatan lagi air menyerbu dan menghantam tubuhnya sehingga terpental masuk lagi ke dalam rumah yang saat itu sontak dipenuhi air setinggi bubungan.

Kami, hari ini tadi menelusuri dari mana air itu berasal. Ternyata memang asalnya dari sebelah atas dari rumah itu. Jadi air bah itu sudah meluap dari sungai jauh diatas dari daerah itu. Memang bila dirunut sungai ini nanti akan bertemu dengan sungai Pekalen yang berada di Condong tempat sekarang sering digunakan untuk arung jeram. Dan konon 2 hari lalu ada kabar bahwa daerah tersebut longsor. Mungkin itulah material longsor yang dibawa oleh arus sungai ke dusun Patemon Lor tersebut.

Kembali ke Pak Budi yang terlempar kembali ke dalam rumah. Badannya menghantam dinding yang kemudian juga hancur. “Badan saya terasa remuk, Pak Dokter” demikian tadi dia mengeluhkan. Tapi setelah saya periksa cuma ototnya saja yang memar. Secara mata telanjang dan rabaan tidak terlihat ada tulang yang patah. “Saya keluar dari air lumpur itu tidak tahu arah utara selatan, pak” Wajar sekali mengingat lumpurnya cukup pekat. Mobilnya pak Budi, si pedagang itu rencananya akan diselamatkan ketika banjir kiriman kedua menabrak dan menutup pintu garasi mobilnya. Pak Budipun menyelamatkan diri sekali lagi, ketika air mulai membawa mobilnya pelan-pelan ke arah belakang rumahnya yang sudah mulai menggenang bak danau.

Jam 22.00, setengah jam setelah Naga Air mengamuk di dusun Patemon Lor tersebut, air kembali surut ke level sungai. Dan ternyata itu bukan satu-satunya tempat mengamuk sang Naga yang baru berumur 1 bulan ini.  Desa lain yang juga terkena bencana akhir minggu kemaren antara lain adalah :Sumber Katimoho - Jembatan penghubung ke dusun Sumber Mendo putus. Gebangan, Sokaan, Kamal Kuning dan Widoro tercatat air naik bervariasi sampai semata kaki, tapi tidak menimbulkan kerusakan. Rawan, air naik cukup tinggi sampai 1-2 meter menggenangi 18 rumah. Juga tanpa kerusakan apapun. Di Dawuhan, angin menumbangkan pohon mangga menimpa sebuah rumah. Dan lagi tanpa korban jiwa. Desa lain relatif aman.

Tersisalah pekerjaan untuk ‘para penjaga’ yang justru baru berkumpul dan sepakat bahaya bencana yang paling mungkin adalah banjir dan angin puting beliung. Dua hari setelah pertemuan di puskesmas dengan tema “PERSIAPAN SIMULASI TANGGAP DARURAT BENCANA” Jumat (27/01) kemaren itu, tangan alam melalui banjir dan angin memporakporandakan. Bahkan SOPnya saja belum selesai dirembuk, apalagi dihapalkan. Sungguh ironis. :D Apa jangan-jangan gara-gara diomongin Jumatnya maka Allah merasa perlu test case  dulu malam Minggu-nya.

Tentu saja ini hanya bencana kecil jika dibanding dengan bencana di tempat lain yang terkenal lebih dahsyat. Bagaimanapun sekarang ini sangat diperlukan kesiapsiagaan mengatasi dampak bencana atau apapun yang masih bisa diselamatkan dalam suasana darurat seperti tadi. Sesiangan ini saya banyak belajar. Alhamdulillah.

Krejengan, 30 Januari 2012

[draguscn]

• Mau update dengan menggunakan data dan analisa program yang dilaksanakan. Kalo bisa pake data 2010 ya digunakan saja. Kalo belum selesai dengan data 2009. Setiap program sebenarnya bisa menjadi bahan update.
  • Promosi Kesehatan
  • Penyehatan Lingkungan
  • Kesehatan Keluarga
  • Peningkatan Gizi Masyarakat
  • Pengendalian Penyakit
  • Juga program-program inovatif yang dilaksanakan puskesmas krejengan : Perawatan Kesehatan Masyarakat, Kesehatan Khusus dan Upaya Kesehatan Sekolah
• Juga yang terkait dengan pelayanan, mungkin akan nempel SOP disini, biar bisa dijadikan bahan pembelajaran bersama.
• Dan terutama manajemen puskesmas. Baik yang operasional maupun sumberdaya.

Semoga saja masih ada kesempatannya bikin tulisan-tulisan di atas. Harapannya kalau sudah dipost tentu saja bisa dimanfaatkan untuk media diskusi, meskipun kita sadari bahwa masalah di tiap daerah sangat spesifik, tapi sharing ilmu akan bermanfaat untuk mencari cara yang lebih jitu untuk memberikan solusi pada permasalahan kesehatan yang nyata ada di masyarakat kita.

Terima kasih. Salam Sehat !

[draguscn]

Pak Camat minta seluruh instansi juga ikutan menyumbangkan Tim ,,, jadilah kami pun punya tim Gerak jalan ..

Dokter Brama, ikut serta, bahkan menjadi peserta paling depan. Top Markotop ..

Semua yang ikut juga bersemangat. apalagi rencana awal kami akan gila-gilaan ngga pake seragam kaos olahraga, akan tetapi hanya menggunakan pakaian daerah Madura .. dengan pakaian hitam-hitam dan kembenan ,, sayangnya seragam yang dipesan tidak mencukupi jumlah peserta ..

Akhirnya terpaksa kembali ke rencana awal ..

Biar tetap gaya semua mo pake kacamata hitam dan topi/jilbab merah ..

dan inilah gaya-gaya mereka ..

Hah! itu yang lain sendiri manager tim ya .. jadi harus maklum kalo beda kostum .. 

Dan ini adalah saat tim melintas di depan puskesmas dan menghormat .. duh seneng banget lihat kompaknya tim seperti ini .. meskipun kami separo guyon ikut lomba ini dan sama sekali ngga mengharapkan menang.  Namun semoga dari kebersamaan yang sedikit ini terus menerus akan kompak untuk disegala lini kesehatan ..

Puskesmas Krejengan !! Yesss!!!

Pulmonologi merupakan salah satu bidang ilmu kedokteran yang pada beberapa tahun terakhir ini mengalami perkembangan cukup pesat. Konsep-konsep patogenesis diagnostik maupun penatalaksanaannya banyak mengalami perubahan. Hal serupa juga dijumpai pada berbagai disiplin ilmu lain yang berkaitan erat dengan pulmonologi. Beberapa penyakit paru masih merupakan persoalan pelik dalam usaha pemeliharaan kesehatan,

dan hal ini makin meningkat sehubungan dengan meningginya perkiraan usia rata-rata dewasa ini. Sejalan dengan upaya pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan secara menyeluruh, kiranya pemahaman atas perkembangan baru di bidang diagnostik, penatalaksanaan dan pengobatan khususnya di bidang pulmonologi akan memberikan nilai tambah dalam upaya tersebut. Cermin Dunia Kedokteran edisi ini memuat naskah lengkap Simposium Perkembangan Baru dalam Bidang Pulmonologi 1991 yang diselenggarakan oleh Subunit Pulmonologi UPF Penyakit Dalam RS Hasan Sadikin, Bandung pada tanggal 22 Juni 1991. Ditambah dengan beberapa naskah tambahan yang juga membahas bidang pulmonologi, mudah-mudahan dapat memuaskan para sejawat sekalian, ter-utama yang tidak berkesempatan mengikuti simposium tersebut.

Link CDK 69

Sejak diketahuinya hubungan antara hepatitis B dengan penyakit-penyakit hati lainnya seperti sirosis hepatis dan karsinoma hati, masalah pencegahannya menjadi pusat perhatian dunia kedokteran. Penelitian-penelitian selanjutnya menemukan bahwa hepatitis dapat disebabkan oleh berbagai jenis virus, masing-masing memberikan gambaran klinis dan epidemiologis yang berbeda, sehingga kadang-kadang memerlukan strategi pencegahan dan pengobatan yang berbeda pula. Suriadi Gunawan membahas strategi imunisasinya di Indonesia. Penelitian Sujono Hadi menunjukkan bahwa tingkat penularan di dalam keluarga merupakan sesuatu yang tidak dapat diabaikan, demikian juga kemungkinan komplikasinya pada kehamilan, seperti yang dibahas oleh Hans Tandra. Usaha-usaha diagnosis dibicarakan oleh W. Soemarto dan pengembangan vaksinnya diulas oleh Usman Suwandi; sedangkan Djoko Juwono dkk. menguraikan pengembangan tes diagnostik hepatitis yang dilakukan di Mataram, NTB. Artikel lain ialah Masalah Obesitas oleh A Guntur Hermawan. Selamat membaca.

Link CDK 68

Makin berkurangnya penyakit-penyakit infeksi akan menyebabkan makin pentingnya penyakit penyakit’degeneratif sebagai masalah kesehatan; hal ini tercermin antara lain dari hasil Survai Rumah Tangga yang diadakan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahuu 1986 yang lalu; survai tersebut menunjukkan bahwa penyakit kardiovaskuler telah menduduki tempat ke tiga sebagai penyebab kematian di Indonesia. Tidaklah mengherankan apabila masalah kardiovaskuler mendapatkan perhatian yang besar di kalangan kedokteran, dan banyak dibahas dalam berbagai kesempatan; salah satu di antaranya ialah Simposium Tatalaksana Gawat Darurat di bidang Penyakit Jantung yang diadakan oleh bagian Kardiologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RS Dr. Soetomo naskah-naskah lengkapnya kami terbitkan dalam edisi Cermin Dunia Kedokteran kali ini. Ditambah dengan berita dari Simposium Dimensi Baru pada Penatalaksanaan Hipertensi yang telah diadakan di Jakarta beberapa waktu yang lalu, dan Kongres Nasional VI Perhimpunan Kardiologi Indonesia, redaksi mengha-rapkan agar edisi ini berguna bagi para sejawat untuk tetap dapat mengikuti pelbagai perkembangan terakhir di bidang kardiologi, yang dapat dimanfaatkan untuk kesejahteraan para pasien. Selamat membaca.

Link CDK 67

Edisi Cermin Dunia Kedokteran untuk tahun 1991 dibuka dengan lanjutan pembahasan mengenai Imunisasi sebagai salah satu upaya mencapai Health for All by the year 2000 seperti yang telah dicanangkan oleh WHO beberapa waktu yang lalu. Beberapa pembahasan mengenai imunisasi polio diikuti dengan beberapa artikel yang meneliti efektivitas imunisasi di lapangan, dilihat dari perubahan angka kejadian penyakit-penyakit yang dapat dilindungi oleh imunisasi; selain itu teknologi pengembangan vaksin baaru juga tidak ketinggalan untuk dibahas. Artikel tambahan yang juga penting ialah pembahasan mengenai masalah gangguan asam-basa;sesuatu yang kelihatannya rumit dan kadang-kadang ku- rang dipahami oleh para klinisi. Selamat Tahun Baru 1991, semoga tahun ini membawa keberhasilan bagi para sejawat sekalian.

Link CDK 66